府中市東府中駅 徒歩3分。小児科・アレルギー科　井上こどもクリニック／アトピー性皮膚炎とダニ舌下免疫療法について

そうなんです。舌下免疫療法については以前2つの話題を解説しましたが、今回は舌下免疫療法の新しい知見についてです。
日本では舌下免疫療法はアレルギー性鼻炎のみに保険適応がありますが、海外ではアレルギー性鼻炎だけでなく、気管支喘息にも有効性が示されております。

そのため、舌下免疫療法はアレルギー性鼻炎に気管支喘息を合併している患者さんへは一石二鳥となるため、積極的に治療を勧めることが出来ていました。しかし、舌下免疫療法はアトピー性皮膚炎に対しては悪化する報告と改善する報告があり効果が不明瞭でした。
そのため、アレルギー性鼻炎にアトピー性皮膚炎を合併している患者さんへの舌下免疫療法は慎重にならざるを得ませんでした。

以前はそうでしたが、2022年9月に米国アレルギー喘息免疫学会が様々な報告をまとめた結果、舌下、皮下免疫療法はアトピー性皮膚炎に良い効果をもたらすと結論付けました。

報告は、アトピー性皮膚炎にダニ免疫療法「舌下、皮下注射」を行った延べ1957名の小児を含む患者さんを対象とした23件の研究報告を精査しました。その結果、免疫療法はアトピー性皮膚炎の重症度と生活の質を改善しました。しかし、長期間の治療コントロール、痒みや睡眠の改善についての有効性は明らかではありませんでした。また、この報告は投与期間、投与量の設定が不明瞭、また軽症の方には効果の実感が得られにくいなど。まだ様々な課題を残しています。

まだ分からない部分は多いのですが、この報告から読み取れることは「アトピー性皮膚炎に対して舌下療法は吉と出るか凶と出るか？」、と言われると…

その通りです。「吉と出そうだし、凶とは出なさそうだ」、と言えます。

そして、今回の報告をもとに私はアレルギー性鼻炎にアトピー性皮膚炎を合併している患者さんにも舌下免疫療法を積極的に勧めることが出来るようになりました。